Ce matériel est destiné aux personnes sans formation médicale qui souhaitent en savoir plus sur l'ostéochondrose que ce qui est écrit dans les publications populaires et sur les sites Web des cliniques privées. Les patients posent aux médecins de diverses spécialités des questions qui caractérisent une incompréhension totale du sujet de l'ostéochondrose. Des exemples de ce type de questions incluent : « pourquoi l'ostéochondrose fait-elle mal? », « Une ostéochondrose congénitale a été découverte, que dois-je faire? » Peut-être que l'apothéose d'un tel analphabétisme peut être considérée comme une question assez courante : « Docteur, j'ai les premiers signes. de la chondrose, à quel point est-ce effrayant? "Cet article vise à structurer le matériel sur l'ostéochondrose, ses causes, ses manifestations, ses méthodes de diagnostic, de traitement et de prévention, et à répondre aux questions les plus fréquemment posées. Puisque nous sommes tous, sans exception, patients atteints d'ostéochondrose, cet article sera utile à tout le monde.
Qu’est-ce que l’ostéochondrose?
Le nom de la maladie fait peur quand il n’est pas clair. Le suffixe médical « -oz » signifie prolifération ou hypertrophie de certains tissus : hyalinose, fibrose. Un exemple serait la cirrhose du foie, lorsque le tissu conjonctif se développe et que le tissu fonctionnel, les hépatocytes, diminue de volume. Il peut y avoir une accumulation de protéines pathologiques ou d’amyloïde, qui ne devraient normalement pas être présentes. Cette maladie de stockage sera alors appelée amylose. Il peut y avoir une hypertrophie importante du foie due à une dégénérescence graisseuse, appelée hépatose graisseuse.
Eh bien, il s'avère qu'avec l'ostéochondrose intervertébrale, le tissu cartilagineux des disques intervertébraux augmente de volume, car « chondros, χόνδρο » traduit du grec en russe signifie « cartilage ». Non, la chondrose ou, plus précisément, l'ostéochondrose n'est pas une maladie de stockage. Dans ce cas, une véritable croissance du tissu cartilagineux ne se produit pas ; Nous parlons simplement d'un changement dans la configuration des disques cartilagineux intervertébraux sous l'influence de nombreuses années d'activité physique, et nous avons déjà examiné ce qui se passe dans chaque disque individuel. Le terme « ostéochondrose » a été introduit dans la littérature clinique par A. Hilderbrandt en 1933.
Comment la biomécanique d’un disque déshydraté change-t-elle sa forme? En raison d'une charge excessive, ses bords extérieurs gonflent, se rompent et se forment des renflements, puis des hernies intervertébrales ou des nœuds cartilagineux qui dépassent du contour normal du disque. C'est pourquoi la chondrose est appelée chondrose, car les ganglions cartilagineux (hernies) apparaissent là où le cartilage ne devrait pas se trouver, derrière le contour extérieur d'un disque sain.
Les bords des vertèbres, adjacents au disque, s'hypertrophient également, formant des coracoïdes ou des ostéophytes. Par conséquent, cette violation mutuelle de la configuration du cartilage et du tissu osseux est collectivement appelée ostéochondrose.
L'ostéochondrose fait référence à des processus dystrophiques-dégénératifs et fait partie du vieillissement normal et normal des disques intervertébraux. Aucun d'entre nous n'est surpris que le visage d'une jeune fille de 20 ans soit légèrement différent de celui d'une femme de 70 ans, mais pour une raison quelconque, tout le monde croit que la colonne vertébrale, ses disques intervertébraux, ne souffrent pas du même problème. temporalité. changements. La dystrophie est un trouble nutritionnel et la dégénérescence est une violation de la structure des disques intervertébraux qui fait suite à une longue période de dystrophie.
Causes de l'ostéochondrose et de ses complications.
La principale cause de l'ostéochondrose physiologique simple peut être considérée comme la façon dont une personne bouge - marcher debout. L'homme est la seule espèce sur terre qui marche sur deux pattes parmi tous les mammifères, et c'est la seule forme de locomotion. L'ostéochondrose est devenue le fléau de l'humanité, mais nous avons libéré nos mains et créé la civilisation. Grâce à la marche debout (et à l'ostéochondrose), nous avons non seulement créé la roue, l'alphabet et maîtrisé le feu, mais vous pouvez aussi vous asseoir chez vous, au chaud, et lire cet article sur votre écran d'ordinateur.
Les plus proches parents d'une personne, les primates supérieurs, les chimpanzés et les gorilles, se tiennent parfois sur deux pattes, mais cette méthode de mouvement leur est auxiliaire et, dans la plupart des cas, ils se déplacent toujours sur quatre pattes. Pour que l'ostéochondrose, ainsi que le vieillissement intensif des disques intervertébraux, disparaissent, une personne doit modifier sa façon de bouger et éliminer la charge verticale constante de la colonne vertébrale. Les dauphins, les orques et les baleines ne souffrent pas d'ostéochondrose, et les chiens, les vaches et les tigres n'en souffrent pas. Sa colonne ne résiste pas aux charges statiques et aux chocs verticaux à long terme, car elle est dans un état horizontal. Si l'humanité va en mer, comme Ichthyander, et que la façon naturelle de se déplacer est la plongée, alors l'ostéochondrose sera vaincue.
La posture verticale a forcé le système musculo-squelettique humain à évoluer pour protéger le crâne et le cerveau des chocs. Mais les disques (coussins élastiques entre les vertèbres) ne constituent pas le seul moyen de protection. Une personne a une voûte plantaire élastique, du cartilage des articulations du genou, des courbes physiologiques de la colonne vertébrale : deux lordoses et deux cyphoses. Tout cela vous permet de ne pas « secouer » votre cerveau même en courant.
Facteurs de risque
Mais les médecins s'intéressent aux facteurs de risque qui peuvent être modifiés et éviter les complications de l'ostéochondrose, qui provoquent des douleurs, des inconforts, une mobilité limitée et une qualité de vie réduite. Revenons sur ces facteurs de risque, souvent ignorés par les médecins, notamment dans les centres médicaux privés. Après tout, il est bien plus rentable de soigner constamment une personne que de signaler la cause du problème, de le résoudre et de perdre le patient. Les voici :
- la présence de pieds plats longitudinaux et transversaux. Les pieds plats empêchent la voûte plantaire de sauter et l'impact se transmet jusqu'à la colonne vertébrale sans se ramollir. Les disques intervertébraux subissent un stress important et s’effondrent rapidement ;
- surpoids et obésité : aucun commentaire n'est nécessaire ;
- Mauvais levage et transport d'objets lourds, avec pression inégale sur les disques intervertébraux. Par exemple, si vous soulevez et portez un sac de pommes de terre sur une épaule, la charge intense tombera sur un bord des disques et pourra être excessive ;
- inactivité physique et mode de vie sédentaire. Il a été dit plus haut que c'est en position assise que se produit la pression maximale sur les disques, puisqu'une personne ne s'assoit jamais droite, mais se penche toujours « légèrement » ;
- blessures chroniques, glissade sur la glace, musculation intense, arts martiaux de contact, chapeaux lourds, se cogner la tête contre des plafonds bas, vêtements lourds, porter des sacs lourds dans les mains.
Les facteurs de risque pouvant affecter tout le monde ont été répertoriés ci-dessus. Ici, nous n'énumérons délibérément pas les maladies : dysplasie du tissu conjonctif, déformation scoliotique, qui modifie la biomécanique du mouvement, maladie de Perthes et autres affections qui aggravent et aggravent l'évolution de l'ostéochondrose physiologique et entraînent des complications. Ces patients sont traités par un orthopédiste. Quels sont les symptômes courants de l'ostéochondrose compliquée pour lesquels les patients consultent un médecin?
Symptômes généraux
Les symptômes qui seront décrits ci-dessous existent en dehors du lieu. Ce sont des symptômes courants et peuvent exister n’importe où. Il s’agit de douleurs, de troubles du mouvement et de troubles sensoriels. Il existe également des troubles végétatifs-trophiques, ou des symptômes spécifiques, par exemple des troubles urinaires, mais beaucoup moins fréquemment. Regardons de plus près ces signes.
Douleurs : musculaires et radiculaires
La douleur peut être de deux types : radiculaire et musculaire. La douleur radiculaire est associée à une compression ou une pression provenant d'une saillie ou d'une hernie du disque intervertébral de la racine correspondant à ce niveau. Chaque racine nerveuse se compose de deux parties : sensorielle et motrice.
Selon la direction exacte de la hernie et la partie de la racine qui a été comprimée, des troubles sensoriels ou moteurs peuvent survenir. Parfois, les deux troubles surviennent en même temps, exprimés à des degrés divers. La douleur appartient également aux troubles sensoriels, puisque la douleur est une sensation particulière et spécifique.
Douleur radiculaire : radiculopathie par compression.
La douleur radiculaire est familière à beaucoup ; C'est ce qu'on appelle la « névralgie ». La racine nerveuse enflammée réagit violemment à tout choc et la douleur est très vive, semblable à un choc électrique. Tirez sur le bras (à partir du cou) ou sur la jambe (à partir du bas du dos). Une impulsion aussi aiguë et douloureuse s'appelle lumbago : dans la région lombaire, c'est un lumbago, dans le cou, c'est un cervicago, un terme plus rare. Cette douleur radiculaire nécessite une posture forcée, analgésique ou antalgique. La douleur radiculaire apparaît immédiatement en toussant, en éternuant, en pleurant, en riant ou en faisant un effort. Tout impact sur la racine nerveuse enflammée provoque une douleur accrue.
Douleurs musculaires : tonique myofascial
Mais une hernie intervertébrale ou une anomalie discale peut ne pas comprimer la racine nerveuse, mais lors du mouvement, blesser les ligaments, les fascias et les muscles profonds du dos à proximité. Dans ce cas, la douleur sera secondaire, douloureuse, permanente, une raideur surviendra au niveau du dos et cette douleur est dite myofasciale. La source de cette douleur ne sera plus le tissu nerveux, mais les muscles. Un muscle ne peut répondre à n’importe quel stimulus d’une seule manière : la contraction. Et si le stimulus se prolonge, la contraction musculaire se transformera en un spasme constant, ce qui sera très douloureux.
Un cercle vicieux se forme : le muscle spasmodique ne peut pas recevoir suffisamment de sang, souffre d'un manque d'oxygène et élimine mal l'acide lactique, c'est-à-dire le produit de sa propre activité vitale, dans les capillaires veineux. Et l'accumulation d'acide lactique provoque à nouveau une douleur accrue. C'est ce type de douleurs musculaires chroniques qui aggrave considérablement la qualité de vie et oblige le patient à suivre un traitement prolongé contre l'ostéochondrose, même s'il ne l'empêche pas de bouger ni ne l'oblige à rester au lit.
Un symptôme caractéristique de ce type de douleur myofasciale secondaire sera une raideur accrue au niveau du cou, de la colonne lombaire ou thoracique, l'apparition de saillies musculaires denses et douloureuses, des « rouleaux » à côté de la colonne vertébrale, c'est-à-dire paravertébraux. Chez ces patients, les maux de dos s'intensifient après plusieurs heures de travail « de bureau », avec une immobilité prolongée, lorsque les muscles ne peuvent pratiquement pas travailler et sont dans un état de spasme.
Diagnostic de l'ostéochondrose.
Dans les cas typiques, l'ostéochondrose de la colonne cervicale et cervico-thoracique se produit comme décrit ci-dessus. Par conséquent, l'étape principale du diagnostic était et reste l'identification des plaintes du patient, établissant la présence de spasmes musculaires concomitants par simple palpation des muscles le long de la colonne vertébrale. Est-il possible de confirmer le diagnostic d'ostéochondrose par examen radiologique?
Une « radiographie » de la colonne cervicale, et même avec des tests fonctionnels de flexion et d'extension, ne montre pas de cartilage, car son tissu transmet les rayons X. Malgré cela, en fonction de l'emplacement des vertèbres, des conclusions générales peuvent être tirées sur ce sujet. la hauteur des disques intervertébraux, le redressement général de la courbure physiologique du cou - lordose, ainsi que la présence d'excroissances marginales sur les vertèbres en cas d'exposition prolongée. irritation de leurs surfaces due à des disques intervertébraux fragiles et déshydratés. Les tests fonctionnels peuvent confirmer le diagnostic d’instabilité de la colonne cervicale.
Étant donné que les disques eux-mêmes ne peuvent être vus qu'en utilisant la tomodensitométrie ou l'IRM, l'IRM et la tomodensitométrie aux rayons X sont indiquées pour clarifier la structure interne du cartilage et les formations telles que les renflements et les hernies. Ainsi, grâce à ces méthodes, un diagnostic précis est posé et le résultat de la tomographie est une indication, voire un guide topique, pour le traitement chirurgical d'une hernie dans le service de neurochirurgie.
Il faut ajouter qu'aucune autre méthode de recherche que l'imagerie, à l'exception de l'IRM ou de la tomodensitométrie, ne peut montrer une hernie. Par conséquent, si vous disposez d'un « diagnostic informatique » moderne de tout le corps, si une hernie a été diagnostiquée par un chiropracteur en passant ses doigts le long de votre dos, si une hernie a été détectée par acupuncture, une technique extrasensorielle spéciale ou une séance de Thaï massage au miel, vous pouvez immédiatement considérer ce niveau de diagnostic comme complètement analphabète. Les complications de l'ostéochondrose causées par une protrusion ou une hernie, une compression, musculaire, neurovasculaire, ne peuvent être traitées qu'en observant l'état du disque intervertébral au niveau approprié.
Traitement des complications de l'ostéochondrose.
Répétons encore une fois qu'il est impossible de guérir l'ostéochondrose, au même titre que le vieillissement programmé et la déshydratation du disque. Vous ne pouvez tout simplement pas laisser les choses se compliquer :
- s'il existe des symptômes de rétrécissement de la hauteur des disques intervertébraux, il est alors nécessaire de bouger correctement, de ne pas prendre de poids et d'éviter l'apparition de renflements et de douleurs musculaires ;
- Si vous avez déjà un renflement, vous devez faire attention à ne pas briser l'anneau fibreux, c'est-à-dire à ne pas transformer le renflement en hernie et à éviter l'apparition de renflements à différents niveaux ;
- si vous avez une hernie, vous devez la surveiller de manière dynamique, effectuer des IRM régulières, éviter d'augmenter sa taille ou effectuer un traitement chirurgical moderne mini-invasif, car toutes les méthodes conservatrices de traitement de l'exacerbation de l'ostéochondrose, sans exception, laissent la hernie à sa place . lieu. et n'élimine que les symptômes temporaires : inflammation, douleur, points de suture et spasmes musculaires.
Mais à la moindre violation du régime, avec le port de charges lourdes, l'hypothermie, les blessures, la prise de poids (dans le cas du bas du dos), les symptômes reviennent encore et encore. Nous décrirons comment faire face aux sensations désagréables, aux douleurs et à la mobilité limitée du dos dans le contexte d'une exacerbation de l'ostéochondrose et d'une protrusion ou hernie existante, secondaire au syndrome tonique social.
Que faire lors d'une exacerbation?
En cas de crise de douleur aiguë (par exemple dans le bas du dos), vous devez suivre les instructions suivantes au stade prémédical :
- éliminer complètement l'activité physique;
- dormir sur un matelas dur (matelas orthopédique ou canapé dur), en éliminant l'affaissement du dos ;
- il est conseillé de porter un corset semi-rigide pour éviter les mouvements brusques et les « déformations » ;
- Vous devez placer un oreiller de massage avec des applicateurs à aiguilles en plastique sur le bas du dos ou utiliser un applicateur Lyapko. Il faut le conserver 30 à 40 minutes, 2 à 3 fois par jour ;
- après cela, des pommades contenant des AINS, des pommades au venin d'abeille ou de serpent peuvent être frottées dans le bas du dos ;
- Après avoir frotté, le deuxième jour, vous pouvez envelopper le bas du dos de chaleur sèche, par exemple avec une ceinture en poils de chien.
Une erreur courante est de s'échauffer le premier jour. Il peut s'agir d'un coussin chauffant, de procédures de bain. Dans le même temps, le gonflement ne fait que s'intensifier et avec lui la douleur. Il ne peut être réchauffé qu’une fois le « point de douleur maximal » passé. Après cela, la chaleur améliorera la « résorption » du gonflement. Cela se produit généralement dans les 2 ou 3 jours.
La base de tout traitement est la thérapie étiotrope (élimination de la cause) et le traitement pathogénétique (affectant les mécanismes de la maladie). Elle s'accompagne d'un traitement symptomatique. Pour les douleurs vertébrogènes (causées par des problèmes de colonne vertébrale), les choses se passent comme ceci :
- Pour réduire le gonflement des muscles et de la colonne vertébrale, un régime sans sel et une limitation de la quantité de liquide consommée sont indiqués. Vous pouvez même lui donner un comprimé d'un diurétique doux épargneur de potassium ;
- dans la phase aiguë de l'ostéochondrose lombaire, un traitement de courte durée peut être réalisé avec des « injections » intramusculaires d'AINS et de myorelaxants : quotidiennement, 1, 5 ml par voie intramusculaire pendant 3 jours, 1 ml également par voie intramusculaire pendant 5 jours. Cela aidera à soulager le gonflement du tissu nerveux, à éliminer l'inflammation et à normaliser le tonus musculaire ;
- dans la période subaiguë, après avoir surmonté la douleur maximale, les « injections » ne doivent plus être prises et il convient de prêter attention aux agents réparateurs, par exemple les médicaments modernes du groupe « B ». Ils restaurent efficacement l'altération de la sensibilité, réduisent les engourdissements et les paresthésies.
Les mesures physiothérapeutiques se poursuivent, le moment est venu de recourir à la thérapie par l'exercice pour l'ostéochondrose. Sa tâche est de normaliser la circulation sanguine et le tonus musculaire, lorsque le gonflement et l'inflammation ont déjà disparu, mais que le spasme musculaire n'est pas encore complètement résolu.
La kinésithérapie (traitement par le mouvement) consiste à effectuer des exercices thérapeutiques et à nager. La gymnastique pour l'ostéochondrose de la colonne cervicale ne vise pas du tout les disques, mais les muscles environnants. Sa tâche est de soulager les spasmes toniques, d'améliorer le flux sanguin et également de normaliser le flux veineux. C’est ce qui provoque une diminution du tonus musculaire, une diminution de l’intensité des douleurs et des raideurs au niveau du dos.
En plus des séances de massage, de natation et d'acupuncture, il est recommandé d'acheter un matelas orthopédique et un oreiller spécial. Un oreiller pour l'ostéochondrose de la colonne cervicale doit être constitué d'un matériau spécial à « mémoire de forme ». Sa tâche est de détendre les muscles du cou et de la région sous-occipitale, ainsi que de prévenir toute perturbation du flux sanguin nocturne dans la zone vertébrobasilaire.
L'automne est une étape importante dans la prévention et le traitement des produits et appareils de physiothérapie à domicile, depuis les appareils infrarouges et magnétiques jusqu'aux applicateurs d'aiguilles et disques d'ébonite les plus courants, qui pendant le massage sont une source de courants électriques faibles qui ont un effet bénéfique sur la santé. patient.
Les exercices pour l'ostéochondrose doivent être effectués après un léger échauffement général, sur les « muscles échauffés ». Le principal facteur thérapeutique est le mouvement et non le degré de contraction musculaire. Par conséquent, pour éviter les rechutes, l’utilisation de poids n’est pas autorisée ; Un tapis de gymnastique et un bâton de gymnastique sont utilisés. Avec son aide, vous pouvez restaurer efficacement l'amplitude des mouvements.
Ils continuent de s'appliquer des onguents les uns sur les autres et d'utiliser l'implicateur Kuznetsov. Natation, massage sous-marin, douche Charcot sont proposés. C'est pendant la phase d'exacerbation que les médicaments de magnétothérapie et de physiothérapie à domicile sont indiqués.
Habituellement, le traitement ne dure pas plus d'une semaine, mais dans certains cas, l'ostéochondrose peut se manifester par des symptômes si dangereux qu'une intervention chirurgicale urgente peut être nécessaire.
À propos du collier Shants
Au début, pendant la phase aiguë, il est nécessaire de protéger le cou des mouvements inutiles. Le collier Shants est idéal pour cela. Beaucoup de gens font deux erreurs en achetant ce collier. Ils ne le choisissent pas en fonction de sa taille, il ne remplit donc tout simplement pas sa fonction et provoque une sensation d'inconfort.
La deuxième erreur courante est de l’utiliser pendant une longue période à des fins prophylactiques. Cela provoque une faiblesse des muscles du cou et ne fait que causer davantage de problèmes. Pour un collier, il n'y a que deux indications sous lesquelles il peut être porté :
- l'apparition de douleurs aiguës au niveau du cou, de raideurs et de douleurs se propageant à la tête ;
- si vous envisagez d'effectuer un travail physique en pleine santé, dans lequel il existe un risque de « tendre » le cou et de subir une aggravation. Il s'agit par exemple de réparer une voiture, lorsque vous vous allongez dessous, ou de laver des vitres, lorsque vous devez tendre la main et prendre des positions inconfortables.
Le collier ne doit pas être porté plus de 2 à 3 jours, car une utilisation prolongée peut provoquer une congestion veineuse des muscles du cou, au moment où il est temps d'activer le patient. Un analogue du col Shants pour le bas du dos est un corset semi-rigide acheté dans un salon orthopédique.
Traitement chirurgical ou mesures conservatrices?
Il est conseillé que chaque patient, après progression des symptômes, en présence de complications, subisse une IRM et consulte un neurochirurgien. Les opérations modernes mini-invasives permettent d'enlever en toute sécurité des hernies assez volumineuses, sans hospitalisation prolongée, sans être forcé ou allongé pendant plusieurs jours, sans compromettre la qualité de vie, puisqu'elles sont réalisées à l'aide de la technologie vidéoendoscopique moderne, de la radiofréquence, du laser ou du froid. plasma. Il peut évaporer une partie du grain et abaisser la pression, réduisant ainsi le risque de souffrir d'une hernie. Et il est possible d'éliminer radicalement le défaut, c'est-à-dire de s'en débarrasser complètement.
Il n’y a pas lieu d’avoir peur d’opérer des hernies ; Ce ne sont plus les types d'opérations ouvertes des années 80-90 du siècle dernier avec dissection musculaire, perte de sang et une longue période de récupération par la suite. Il s’agit plutôt d’une petite piqûre sous contrôle aux rayons X suivie de l’utilisation d’une technologie moderne.
Si vous préférez une méthode de traitement conservatrice, sans chirurgie, sachez qu'aucune méthode ne vous permettra de réduire la hernie ou de l'éliminer, peu importe ce qu'on vous promet ! Ni une injection d'hormones, ni une électrophorèse de papaïne, ni une stimulation électrique, ni un massage, ni l'utilisation de sangsues, ni l'acupuncture ne peuvent traiter une hernie. Les crèmes et baumes, la kinésithérapie et même l'introduction de plasma riche en plaquettes n'aideront pas non plus. Et même la thérapie par traction, ou traction, malgré tous ses bienfaits, ne peut que réduire les symptômes.
Par conséquent, la devise du traitement conservateur des hernies intervertébrales peut être l'expression bien connue « la viande hachée ne peut pas être retournée ». Une hernie ne peut être retirée que rapidement. Les prix des opérations modernes ne sont pas si élevés car il faut les payer une seule fois. Mais un traitement annuel dans un sanatorium peut coûter 10 à 20 fois plus cher que l'ablation radicale d'une hernie avec disparition de la douleur et récupération de la qualité de vie.
Prévention de l'ostéochondrose et de ses complications.
L'ostéochondrose, y compris les plus compliquées, dont nous avons discuté des symptômes et du traitement ci-dessus, n'est pour la plupart pas une maladie, mais simplement une manifestation du vieillissement inévitable et du « rétrécissement » prématuré des disques intervertébraux. L'ostéochondrose a besoin de peu de choses pour ne jamais nous déranger :
- éviter l'hypothermie, surtout en automne et au printemps, et les chutes en hiver ;
- ne soulevez pas de poids et ne transportez pas de charges uniquement avec le dos droit, dans un sac à dos ;
- buvez plus d'eau propre;
- ne prenez pas de poids, votre poids doit correspondre à votre taille ;
- traiter les pieds plats, le cas échéant ;
- faire régulièrement des exercices physiques;
- effectuer des types d'exercices réduisant la charge sur le dos (natation);
- abandonnez les mauvaises habitudes;
- Alternez stress mental et activité physique. Après chaque heure et demie de travail mental, il est recommandé de changer le type d'activité en travail physique ;
- Au moins une radiographie de la colonne lombaire en deux projections, ou une IRM, peut être réalisée périodiquement pour savoir si la hernie, le cas échéant, progresse ;
En suivant ces recommandations simples, vous pouvez garder votre dos en bonne santé et mobile toute votre vie.